吃了三个月的非布司他,为何每天还是很痛?有哪些需要注意的问题?为什么吃非布司他痛了两个月

2022-05-27 18:22:59 文章来源 :网络 围观 : 评论
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吃了三个月的非布司他,为何每天还是很痛?有哪些需要注意的问题?为什么吃非布司他痛了两个月

  

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  非布司他是一种降尿酸药,主要通过抑制黄嘌呤氧化酶,从而阻断尿酸的合成降低血尿酸浓度,在临床上主要用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,尤其适用于尿酸生成过多型的高尿酸血症患者,在用药之前,应检测24小时尿尿酸定量,如果24小时尿尿酸排泄超过800mg(4.8mmol),则属于尿酸生成过多型,可以选用非布司他。

  非布司他安全性良好,降尿酸作用强,在体内经肝脏代谢后,可通过肾脏和胆汁双通道排泄,因此肝肾功能不全的患者均可使用,是肾功能不全痛风患者的首选降尿酸药,但不推荐非布司他用于无症状的高尿酸血症患者。服用非布司他3个月,时常还会有痛风发作,可能的原因有:

  非布司他片说明书

  中国痛风诊疗指南(2022版)

  高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识(2022版)

  非布司他是一种降尿酸性价比最高的药物,但尿酸的降低和痛风的发作并没有什么太大的联系。

  首先,患者虽然迟了非布司他,但它并不是神药,最多也就使尿酸降低,而非使尿酸盐结晶完全消失,所以后续的复发疼痛是很正常的。

  再者,服用非布司他时,尿酸盐结晶的溶解,会产生出细小尿酸,与其他部位的尿酸发生波动,所以会导致急性期发作,疼痛难忍。

  最后,非布司他只是一种药物,只是治疗痛风的手段之一,随着患者病情的不同效果肯定有会一定的差别,这时候就需要其他生活保养进行辅助,光靠药物治疗是肯定不够的,比如饮食、扭伤、保暖等方面没有做好,很容易导致疼痛卷土重来。

  1.控制用量

  在非布司他的使用过程中,使用剂量具有严格的标准,必须在标准内使用非布司他。正常标准是每次使用20毫克到四十毫克,且须注意一天只能使用一次。当然,部分患者情况可能会比较特殊需要加大剂量,但最大剂量也不可以超过80毫克。如果不按照标准使用甚至是超量的话,则会对使病情加重,反而会对身心健康造成损害。

  2. 肾病和肝病患者慎用

  非布司他的使用,在一定程度上会对肾脏肝脏产生损害,非布司他的不良反应中就包括对肝脏功能造成损害、呕吐等。为了减少对身体造成的影响,肾病肝病患者如果病情为轻中度则可以酌情考虑使用非布司他;若是病情已是重度则须停止使用非布司他,避免对生命健康造成威胁。

  3.会诱发心脏病

  虽然非布司他的药效强,医学价值高,但不可忽略的是使用其会加重其它疾病的病情或症状。就比如心脏病,数据显示,因使用非布司他诱发心脏病致使患者死亡的情况已不在少数。所以具有心脑血管疾病的患者对于非布司他的使用要格外注意。

  综上所述,我们可以了解到非布司他在使用中需要注意的细节,当然也启示着我们无论功效多好的药,在使用过程中还是需要保持警觉,充分了解后遵医嘱使用。

  (我是罗民,三甲级医院在职主任医师,有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生,我的努力只为收获大家的认同,如果我的回答可以帮助您,希望您能点赞、关注,如果有什么问题,可以评论或私信我,我会尽力帮助大家!)

  非布司他是抑制尿酸生成药物,服用期间有可能会使组织沉积的尿酸盐被动员出来,从而引起痛风急性发作。这种情况下,不能认为是非布司他无效而停药,应该按疗程继续服用。

  在没有禁忌症的情况下,是可以合并使用止痛药和秋水仙碱。当急性期渡过,非布司他达到最佳疗效时,痛风急性发作的情况会减少,这时可以停用止痛药和秋水仙碱。

  服药期间,还应该结合饮食控制原则。

来源:文章来源于网络,如有侵权请联系我们删除。
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